1401/07/10 - 01:36:44    English Version
سال 1401، سال تولید، دانش بنیان، اشتغال آفرین  
مدارک مورد نیاز جهت دریافت هزینه بیمه تکمیلی

 

 -3 دستورالعمل بیمه های درمان تکمیلی ، مسئولیت ،عمر وحوادث

زندگي درجهان پرشتاب امروز مخاطرات زيادي بهمراه دارد كه گاه منجر به زيانهاي غيرقابل جبراني ميگردد ، بيمه مكانيزمي است كه درآن ريسك (خطر) از اشخاص يا اموال به شركتهاي بيمه منتقل گرديده و دراين بين شركتهاي بيمه با ايجاد صندوقي متشكل از پرداختهاي بيمه شدگان (حق بيمه) به جبران خسارت يا پرداخت سرمايه اقدام مينمايند. لذا این شرکت طی انعقاد قرارداد با شرکتهای بیمه ایران و البرز اقدام به خرید بیمه های مسئولیت مدنی ، عمر وحوادث وتکمیلی درمان نموده است لذا ضمن اعلام اطلاعاتی کلی درخصوص انواع بیمه ها شرایط و تعهدات این بیمه نامه های خریداری شده اعلام میگردد . بيمه هاي مسئوليت از جمله رشته هاي بيمه اي است كه به طور مستقيم در تنظيم روابط اجتماعي افراد جامعه ، شناخت افراد از حقوق و مسئوليتهاي يكديگر و تأمين امنيت حرفه اي مشاغل و فعاليتها تأثير گذار مي باشد . بطور کل اگرچه بيمه مسئوليت تأميني براي اشخاص ثالث در قبال مخاطرات ناشي از فعاليت و زيست بيمه گذار مي باشد اما بيمه گذار با توجه به جبران خسارت از سوي بيمه گر (شرکت بيمه) آرامش و اطمينان خاطري در زمان فعاليت خود کسب خواهد نمود. آیا دقت کرده اید؟ کسانی که حق بیمه درمان تکمیلی کمتری می پردازند همواره از بیمه درمان تکمیلی خود ناراضی هستند! و نیز شرکتهایی که حق بیمه درمان تکمیلی کمتری دریافت می کنند از بیمه شده خود ناراضی اند ! بیمارستانهای طرف قرارداد این شرکتهای بیمه نیز ناراضی می باشند!  مشکل این چرخه معیوب کجاست؟ اغلب ما حساسیت خاصی نسبت به تمدید بیمه نامه خودروی خود داریم خصوصا از نوع ثالث آن! به نوعی که گاهی از جانمان مهمتر میشود ، بهر حال بیمه های درمان تکمیلی یا بعبارتی مازاد درمان چند سالی است در حال رونق گرفتن است و بنظر میرسد علت آن افزایش هزینه های درمان است تا افزایش خدمات شرکتهای بیمه! یک سئوال بسیار بسیار مهم!! وقتی شما برای منزل خود پرتقال می خرید ارزان ترین را می خرید؟ آیا کیفیت آن مهم نیست چرا کیفیت پرتقال از بیمه سلامت خود و خانواده عزیزتان مهمتر است؟ بخاطر داشته باشیم جان عزیزانمان ،  گرمای یک فنجان چای نیست که اگر سرد شود براحتی آنرا گرم کنیم قبل از سرد شدن جان، باید فکری اساسی برای آن کرده باشیم! بخش اعظمی از دارندگان پوشش بیمه درمان تکمیلی بر این باورند در ازای پرداخت حق بیمه (کسر از حقوق ماهانه) در صورت بروز هر هزینه درمانی ، براحتی میتوانند از خدمات شرکت بیمه استفاده کرده و هزینه درمان را دریافت کنند، گاهی این اتفاق برای فرد پس از سالها پرداخت حق بیمه اتفاق می افتد ، زمانیکه برای دریافت هزینه به شرکت بیمه مراجعه میکند ، با جواب کارشناس اداره بیمه روبرو گشته که خیلی راحت می فرماید : "جناب :  هزینه شما در تعهدات بیمه نبوده و جزء استثنائات است " بیمه شده چنان جا میخورد که در جا درخواست حذف نام خود و خانواده اش را از لیست بیمه را بصورت کتبی ارائه میکند و بنظر خودش، در سالهای اخیر کلاه بسیار گشادی از سوی بیمه بر سرش رفته که با در خواست انصراف به زعم خود جلوی ضرر را از هر کجا بگیرد ، استفاده  است ، غافل از اینکه بیمه بر اساس ریسکهای مد نظر و تعهدات
مورد نظر حق بیمه را اعلام کرده و پوشش را جاری نموده، در ضمن باید در نظر گرفت که میتوان در بیمه گستره ریسکها را افزایش داد ولی در آنصورت حق بیمه نیز افزایش یافته و اغلب توان پرداخت آن را نخواهند داشت لذا شرکت بیمه با لحاظ روشهای تشخیصی و درمانی معمول و پر هزینه که مورد نیاز عموم اعضاء باشد حق بیمه و سقف تعهدات خود را اعلام می کند و نسبت به خدمات رسانی اقدام می نماید از طرفی هزینه های خرد و پراکنده بسیار زیاد و فرانشیز (سهم بیمار) در هزینه های درشت را بر عهده بیمه گر اول فرض می نماید. براي کليه قراردادهاي شرکت، بيمه نـامه مسئوليت با شرايط ذيـل خـريداري مي گرددکه به دليل تنوع پيشنهادات بيمه ها و ايجاد اطمينان خاطر بيشتر عناوين   ذيل الزاماً مي بايست درشرايط بيمه نامه لحاظ گردد. -1 بیمه گذار : شرکت پيمانکار و کارفرماي طرف قرارداد، تواماً ذینفع بیمه نامه می باشند که در صورت بروز هرگونه حادثه و خسارت مالی یا جانی مسئولیت شرکت پیمانکار و کارفرما تحت پوشش باشد . -2 حوزه بیمه : حوزه استحفاظی و عملیاتی استان گلستان و کلیه نقاطی که پرسنل به آنجا جهت انجام کار اعزام می گردد ، حتی اگر خارج از استان باشد  -3 فرانشیز : صفر درصد برای هر نفر و در هر حادثه که باید فرانشیز صفر باشد . -4 کلوزهای مورد نیاز : کلوز    02 – 05 – 07 – 08 – 09 - -10 -12 14  کلوز 02 : صدمات جسمانی وارده به کارکنان در ماموریتهای خارج از کارگاه تحت پوشش قرارداد می گیرد . که در هر حال صدمات جسمانی ناشی از حوادث وسایل نقلیه موتوری استثناء است . کلوز 05 : صدمات جسمانی وارده به کارکنان برخلاف کلوز 02 ناشی از حوادث نقلیه موتوری با شرایط ذیل تحت پوشش قرار می گیرد : الف- حداکثر تعهد بیمه گر در طول مدت بیمه نامه 15/000/000/000 ریال تجاوز نکند.  ب- در صورتیکه وسیله نقلیه متعلق و یا در اختیار بیمه گذار بوده و دارای بیمه نامه شخص ثالث باشد ، تعهد بیمه گر محدود به مازاد تعهدات بیمه نامه مذکور می باشد و در صورت عدم وجود بیمه نامه شخص ثالث جبران کل خسارت از این بیمه نامه مسولیت بعهده بیمه گر است . ج- در صورتیکه وسیله نقلیه حادثه متعلق به بیمه گذار و یا در اختیار وی نباشد . پس از پرداخت خسارت کلیه حقوق بیمه گذار و زیان دیده در قبال مقصر حادثه به بیمه گر منتقل گردیده و بیمه گذار از هر عملی که دعوی بیمه گر را علیه مقصر حادثه دچار اشکال می کند خودداری می نماید . کلوز 07 : صدمات جسمانی وارده به کارکنان ، ناشی از مسولیت مهندسین ناظر و مشاور تحت پوشش قرار می گیرد . کلوز 08 : مسولیت بیمه گذار ناشی از صدمات جسمانی وارده به کارکنان بدون رای دادگاه جبران می گردد و درصد نقص عضو توسط پزشک معتمد بیمه گر تعیین می گردد . کلوز09 : هزینه های پزشکی ناشی از صدمات وارده به کارکنان بدون اعمال تعرفه جبران میگردد . کلوز 10 : مطالبات سازمان تامین اجتماعی خدمات درمانی از بیمه گذار بابت هزینه های قانونی شامل معالجه ، غرامت مستمری و غیره ناشی از فوت ، بروز جراحت و نقص عضو کارکنان براساس مفاد قانون تامین اجتماعی تبصره ماده 66  قانون مذکور تا سقف 200/000/000 ریال جبران می گردد . 5 – موضوع کار و مشاغل تحت پوشش : کلیه کارکنان و کلیه مشاغل اعم از فنی و غیر فنی اداری و خدماتی 6 – مدت بیمه نامه : مدت بيمه نامه مي بايست از تاریخ شروع قرارداد لغایت 1 ماه پس از پایان قرارداد باشد و با توجه به اینکه کلیه مسؤلیتها تا تعیین پیمانکار جدید بعهده پیمانکار طرف قرارداد می باشد مي بايست حتماً 1 ماه بيشتر از تاريخ قرارداد و تا تعيين پيمانکار بعدي بيمه نامه اعتبار داشته باشد.  

 

  مدارک مورد نياز :

الف : بابت هزينه های درمانی

1 - اصل قبض يا فاکتور با مهر وتاريخ        

2 - کپی از جواب هزينه های بيمارستانی

3 - برگ دستور پزشک با مهر و تاريخ

 

 

ب : بابت هزينه زايمان

شش ماه دوره انتظار برای افرادی که جديدا" نسبت به بيمه تکميلی اقدام نموده اند.

1- کپی از شناسنامه مادر و پدر صفحه اول و دوم

2 - کپی شناسنامه فرزند ( متولد شده )

 

 

 


تمامی حقوق وبسایت متعلق به شرکت خدمات اداري پشتيباني و فني مهندسي اميد خزر گلستان می باشد فروشگاه اینترنتی نعلبندان شركت شبكه نگاه
 
 
 
   
تلفن :
021 - 47624752
 
نشانی :
تهران، خیابان شریعتی، بین مطهری و عباس آباد، روبروی سه راه معلمـ، پله های اندیشه 5 شرقی، بالـای رادیولوژی، پلـاک 4 درب قهوه ای
 
INFO@OMIDKHAZAR.COM
 
نشانی شعب و نمایندگی ها:
گرگان: خ ولیعصر، عدالت 8، بن بست اول، سمت راست، تلفن: 6-32320412-017